실손보험에 대해 알아보면 볼수록
“이건 보장되나?”, “청구할 수 있을까?”, “이중으로 가입되면 어떻게 하지?”
이런 궁금증 생기시죠?
2025년 기준,
실손보험 가입자들이 가장 자주 묻는 질문 10가지를 모아
간단하고 명확하게 정리해드립니다.
❓ Q1. 실손보험은 모든 병원비를 돌려주나요?
아닙니다.
급여 항목(국가 기준) + 일부 비급여 항목만 보장합니다.
미용, 성형, 건강검진 등은 제외됩니다.
❓ Q2. 약국에서 산 약도 청구 가능할까요?
가능합니다.
의사의 처방이 있을 경우, 약국 영수증도 실손보험 청구 대상입니다.
단, 일반의약품(타이레놀 구매 등) 은 보장 제외입니다.
❓ Q3. 병원에서 치료받고 바로 청구 가능한가요?
네, 진료 당일부터 청구 가능하며
진료일로부터 3년 이내 청구해야 합니다.
❓ Q4. 실손보험이 중복가입되어 있으면 어떻게 되나요?
중복보장은 되지 않습니다.
두 군데 청구해도 한 보험사에서만 지급되며, 나머지는 거절됩니다.
💡 중복가입 여부는 꼭 확인하세요!
❓ Q5. 건강검진 결과 치료받은 것도 보장되나요?
건강검진은 치료 목적이 아닌 예방 목적이기 때문에 보장 제외입니다.
단, 건강검진 결과에 따른 정식 진단 이후 치료비는 보장 가능성 있음.
❓ Q6. 진단서가 없으면 보험금 청구 안 되나요?
청구 금액이나 질병에 따라 다릅니다.
- 10만 원 이하: 대부분 영수증만으로 청구 가능
- 입원/수술 등 고액: 진단서 필수
❓ Q7. 한방병원, 도수치료도 실손 청구되나요?
되긴 하지만, 제한적입니다.
- 한방병원: 침, 뜸, 추나요법 등 일부만 보장
- 도수치료: 횟수 제한 or 보장 한도 있음 (특히 4세대 실손)
❓ Q8. 실손보험으로 입원비도 보장되나요?
네. 입원비, 병실료, 치료비 대부분 보장됩니다.
단, 1인실 사용 시 일부 제한이 있을 수 있습니다.
❓ Q9. 실손보험 가입했는데 보험료 왜 오르죠?
매년 손해율 + 연령 + 비급여 사용량 등을 반영한 갱신형 보험이라
1년 단위로 보험료가 오를 수 있습니다.
❓ Q10. 보험금 청구는 어떻게 하나요?
대부분 보험사 앱으로 사진 첨부만 하면 끝!
→ 진료비 계산서 + 처방전 + 통장사본 (앱에서 자동 체크됨)
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✍️ 마무리 한줄 요약
실손보험, 알아야 청구하고 덜 손해 봅니다!
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